Como integrar a endoscopia ao PACS sem trocar o equipamento

Atualizado em 29 de outubro de 2026 · Leitura: 17 min

Integrar a endoscopia ao PACS sem trocar o equipamento é possível

O obstáculo raramente está na imagem, e sim na comunicação. O PACS armazena e distribui exames no padrão DICOM, e a luz visível, categoria que inclui as imagens de endoscopia, faz parte desse padrão desde 1999, segundo a Radiology Business. O que falta, em boa parte das salas, é um aparelho que entregue o exame nesse formato.

Muitas processadoras em uso não exportam DICOM, principalmente as de torres mais antigas ou com saída apenas analógica. Alguns modelos recentes já enviam imagens em DICOM, de forma nativa ou com um módulo opcional vendido para aquela linha de equipamentos. Mesmo nesses casos, a processadora envia imagens e vídeos. O laudo é produzido em outro sistema e também precisa chegar ao PACS, vinculado ao mesmo exame.

Trocar a processadora para resolver a comunicação costuma sair mais caro do que parece. Os endoscópios flexíveis de gastroenterologia têm a câmera embutida e funcionam com processadoras da mesma linha do fabricante, então a troca da processadora pode levar junto a troca dos endoscópios. A alternativa é manter os aparelhos e adicionar uma camada de conversão entre eles e o PACS. É isso que o iDICOM faz dentro do Zscan EVO: captura o exame no computador da sala, converte para DICOM e envia ao arquivo central do hospital.

Sem integração, o exame chega ao PACS pelo caminho manual

Quando a sala de endoscopia não está integrada, o exame só chega ao PACS se alguém fizer o envio à mão. A rotina costuma ter quatro passos:

1. Recadastrar o paciente no sistema do hospital, digitando nome, prontuário e número do exame.
2. Converter os arquivos do exame (JPEG, AVI, PDF) para DICOM, um por um.
3. Subir imagens e laudo para a rede manualmente.
4. Conferir se a transmissão deu certo e refazer o envio quando falha.

Segundo a Zscan, esse processo consome em média 1 hora por dia do médico. O custo maior, porém, aparece nos erros. Quando o cadastro é digitado duas vezes, com grafias ou números diferentes, o PACS cria pacientes duplicados. Laudos ficam soltos, sem as imagens do exame. E arquivos circulam por pen drive ou e-mail, fora do prontuário. Dados de saúde são dados pessoais sensíveis pela Lei Geral de Proteção de Dados (art. 5º, II), com regras próprias de tratamento no art. 11, e cada cópia fora do sistema é um ponto de exposição.

Para um exame isolado, é possível converter os arquivos com um conversor DICOM gratuito e enviá-los manualmente. O limite desse caminho é a escala: o conversor exige que os dados do paciente sejam digitados a cada exame, porque não consulta a Worklist do hospital. É essa etapa que o iDICOM automatiza.

Termos que aparecem em um projeto de integração

A conversa com a TI do hospital fica mais rápida quando todos usam os mesmos termos.

DICOM

Padrão internacional para armazenar e transmitir imagens médicas e os dados que as acompanham. Define o formato do arquivo e os serviços de comunicação entre sistemas.

PACS

Sistema que arquiva e distribui os exames de imagem do hospital.

RIS e HIS

Sistemas de gestão da radiologia (RIS) e do hospital (HIS). É neles que o paciente é agendado e o exame é pedido.

Worklist (MWL)

Lista de exames agendados que o RIS ou o HIS disponibiliza para os equipamentos, com os dados de cada paciente.

C-FIND

Serviço DICOM de consulta. É por ele que o sistema da sala busca a Worklist.

C-STORE

Serviço DICOM de envio. É por ele que imagens, vídeos e laudos chegam ao PACS.

AE Title

Nome que identifica cada sistema na rede DICOM. O PACS só aceita exames de AE Titles cadastrados.

Accession Number

Número do pedido do exame. Amarra o agendamento, as imagens e o laudo.

DICOM Box (Medical Gateway)

Conversor de vídeo médico que fica entre a processadora e a rede, transforma o sinal de vídeo em arquivos DICOM e envia ao PACS.

Estudo

Conjunto de imagens, vídeos e documentos de um mesmo exame dentro do PACS.

Modalidade ES

Código que o DICOM usa para identificar a endoscopia.

Três formas de integrar a endoscopia ao PACS

Os caminhos diferem no que exigem de equipamento, no que levam ao PACS e em quantos sistemas a equipe passa a manter.

Nos três casos, a conexão com o aparelho parte da saída de vídeo da processadora, que pode ser digital (HDMI, DVI, SDI) ou, em modelos mais antigos, analógica (S-Video, vídeo composto, VGA).

DICOM Box ou software de captura e laudo: a diferença na prática

O DICOM Box e o software de captura e laudo resolvem o mesmo problema de partida. Os dois se ligam à saída de vídeo da torre atual, podem buscar o paciente na Worklist e enviam o exame ao PACS sem a compra de uma processadora nova. A diferença está no que acontece depois da captura.

Onde o laudo é feito

A lógica do DICOM Box é a da radiologia: as imagens seguem para o PACS e o laudo é feito depois, por outro médico, em outra estação. Na endoscopia, quem lauda costuma ser o próprio endoscopista, na sala, logo após o exame. Com um DICOM Box, as imagens vão ao PACS por um caminho e o laudo é escrito em outro sistema, que também precisa ser integrado. No Zscan EVO, o laudo é criado com as imagens do exame e o iDICOM envia os dois juntos, no mesmo estudo.

Quantas telas e aparelhos a sala ganha

O DICOM Box costuma ter interface própria para selecionar o paciente e acionar a captura, o que acrescenta uma tela e um aparelho por sala. No caminho por software, a seleção do paciente, a captura e o laudo acontecem no mesmo computador que o médico já usa para laudar.

Quem mantém o quê

Cada DICOM Box é um hardware a mais para comprar, configurar e consertar, além do sistema de laudos. No caminho por software, a manutenção se concentra em um único sistema.

Se o serviço só precisa levar imagens ao PACS e já tem um sistema de laudos que não pretende trocar, um DICOM Box resolve a parte das imagens. Quando o objetivo é levar o exame completo, com o laudo, a solução por software resolve as duas partes de uma vez.

A Worklist elimina a digitação dos dados do paciente

A Worklist é o que separa uma integração de uma simples conversão de arquivos. Em vez de a recepção ou o médico digitar os dados na sala, o sistema busca o agendamento que já existe no hospital.

1. O sistema consulta a agendaPor C-FIND, o sistema da sala busca no RIS ou no HIS a lista de exames agendados para aquela sala e data.
2. O médico seleciona o pacienteAntes de iniciar o exame, ele escolhe o nome na lista. Nada é digitado.
3. Imagens e laudo saem identificadosCada captura e o laudo ficam vinculados ao nome, ao prontuário e ao Accession Number corretos.

Os dados que vêm da Worklist costumam incluir nome, data de nascimento, sexo, número do prontuário, Accession Number e procedimento agendado. O Accession Number é o campo mais importante para a integração, porque é ele que permite ao RIS e ao PACS reconhecer que as imagens e o laudo pertencem ao mesmo pedido. Se ele for digitado errado, o laudo fica órfão no PACS.

Alguns hospitais usam também o MPPS, serviço DICOM que informa ao RIS quando o exame começou e terminou. Vale perguntar à TI se ele é usado no seu ambiente.

Quando o RIS ou o HIS fica indisponível, o iDICOM opera de forma autônoma, e a agenda do dia pode ser finalizada mesmo sem a Worklist.

O que vai para o PACS: imagens, vídeos e laudo

O padrão DICOM tem classes específicas para cada tipo de conteúdo da endoscopia. Conhecer essas classes ajuda a conversar com a TI e a conferir se o PACS do hospital recebe e exibe tudo. A lista completa está na parte 4 do padrão DICOM.

Imagens

As fotos do exame podem ser enviadas como VL Endoscopic Image, classe própria da endoscopia, identificada pela modalidade ES, ou como Secondary Capture, classe genérica para imagens convertidas. Os visualizadores de PACS exibem as duas. No iDICOM, as imagens vão para DICOM como Secondary Capture ou Visible Light.

Vídeos

O padrão tem uma classe para vídeo endoscópico, também com modalidade ES. É um objeto multi-frame, com o vídeo comprimido em MPEG-2 ou MPEG-4 (H.264), que alguns fornecedores chamam de vídeo DICOM multi-frame. Antes de gravar exames inteiros, confirme se o PACS armazena e reproduz essa classe. Vídeos ocupam muito mais espaço que imagens, por isso convém definir com a TI quais trechos vão ao PACS e qual o tamanho máximo aceito. O iDICOM converte para DICOM os vídeos gravados no Zscan EVO.

Laudo

O laudo em PDF pode ser enviado como Encapsulated PDF, um objeto DICOM que carrega o PDF dentro do mesmo estudo das imagens. Outra opção do padrão é o relatório estruturado (SR). No iDICOM, os laudos em PDF vão como Encapsulated PDF, e os metadados do paciente e do exame são preenchidos automaticamente.

A conversão acontece logo depois que o arquivo é salvo no Zscan EVO, sem etapa extra. Segundo a Zscan, o iDICOM encapsula qualquer arquivo gerado no sistema, o que reúne no PACS todo o material do exame.

O fluxo de trabalho depois da integração

1. AgendamentoO paciente é agendado no RIS ou no HIS e aparece na Worklist da sala.
2. CapturaO médico realiza o exame no equipamento atual e pode acionar a captura por pedal. O Zscan EVO registra imagens e vídeos em até 4K UHD, e a Zscan oferece um pedal sem fio entre seus acessórios.
3. LaudoO laudo é criado com modelos prontos e ditado por voz, já com as imagens do exame.
4. Conversão e envioAo salvar, o iDICOM converte imagens, vídeos e laudo para DICOM e envia ao PACS por C-STORE.
5. ConsultaO exame fica disponível no PACS para o hospital, e os exames anteriores do paciente salvos no PACS, inclusive os de outros aparelhos, podem ser consultados no Zscan EVO.

Requisitos e checklist de implantação

A implantação é um trabalho conjunto entre o fornecedor e a TI do hospital. Este checklist cobre a maior parte dos casos:

• Conexão de vídeo. A saída da processadora é ligada ao computador da sala, normalmente por um dispositivo de captura de vídeo. Confirme na demonstração qual conexão o seu aparelho usa e defina como a captura será acionada durante o exame, por exemplo por pedal.
• Rede. O computador da sala precisa estar na rede interna, com acesso ao PACS. O iDICOM é instalado localmente e não depende de internet para se comunicar com o PACS.
• Parâmetros do PACS. AE Title, IP e porta. As portas 104 e 11112 são comuns em DICOM, mas o valor certo é o que a TI informar.
• Cadastro no PACS. O AE Title do sistema da sala precisa ser cadastrado no PACS, que recusa envios de origens desconhecidas.
• Licença no PACS. Alguns fornecedores de PACS cobram para conectar uma nova modalidade ou um novo AE Title. Confirme antes de fechar o orçamento.
• Worklist. Endereço do servidor de Worklist e filtros de consulta, como sala, modalidade e data.
• Firewall. Liberação da porta DICOM entre a sala e o PACS.
• Caracteres. O conjunto de caracteres precisa ser o mesmo nos dois lados, para que nomes com acento e cedilha não cheguem corrompidos. Em DICOM, os mais usados para português são ISO_IR 100 e ISO_IR 192.
• Relógio. Data e hora sincronizadas no computador da sala, porque elas viram metadados do exame.
• Teste com paciente fictício. Enviar imagem, vídeo e laudo e conferir no visualizador do PACS nome, prontuário, Accession Number, data e modalidade.

As próprias declarações de conformidade DICOM dos fabricantes alertam que seguir o padrão não garante, sozinho, que dois sistemas vão conversar. Por isso o teste real é a etapa que não pode ser pulada. No iDICOM, a equipe Zscan faz a configuração inicial (AE Title, IP e porta do PACS) e os testes de envio, e a implantação leva em média de 1 a 2 dias.

Problemas comuns na integração e como evitar

O primeiro e o quarto problema têm a mesma origem: dados do exame que passam por pessoas ou sistemas diferentes. Quando captura, laudo e envio acontecem no mesmo sistema, como no Zscan EVO com o iDICOM, há menos pontos onde a informação pode divergir.

A economia de integrar sem trocar o equipamento

A economia aparece em três frentes.

Os valores de equipamento e de integração variam muito conforme o modelo, a quantidade de salas e o número de endoscópios, por isso a comparação deve ser feita com orçamentos do seu caso. Inclua nessa conta uma eventual licença do PACS para o novo AE Title e, no caso do DICOM Box, o custo de um aparelho por sala.

Segurança dos dados e LGPD na integração

Integrar reduz a exposição. Quando o exame vai direto da sala para o PACS, deixam de existir cópias em pen drive, e-mail ou pastas compartilhadas, que são os pontos mais difíceis de controlar no tratamento de dados sensíveis de saúde.

No iDICOM, a comunicação com o PACS acontece pela rede interna do hospital, sem depender de internet. O Zscan EVO armazena os dados em nuvem com criptografia e backups automáticos, em conformidade com a LGPD, e a Zscan informa em seu site o registro na Anvisa nº 81323699001.

Do lado do hospital, vale confirmar quem tem acesso aos exames no PACS e se os perfis de acesso por usuário estão definidos, porque a integração passa a levar para lá todo o volume de exames de endoscopia.

Para quem a integração da endoscopia ao PACS faz sentido

Hospitais com PACS

Para centralizar a endoscopia no mesmo arquivo dos outros departamentos, sem trocar os aparelhos e prolongando a vida útil deles.

Clínicas que atendem hospitais

Quando o hospital contratante exige o exame no PACS, a integração evita o envio manual a cada atendimento.

Médicos endoscopistas

Para criar o laudo e enviar ao PACS sem sair da sala de exame, sem conversão manual e com mais tempo na agenda.

Engenharia clínica e TI

Para gerenciar um único sistema, sem middleware e sem manutenção paralela de equipamentos de conversão.

Como o iDICOM integra a sua endoscopia ao PACS

O iDICOM é o módulo DICOM do Zscan EVO, sistema de captura e laudo usado por mais de 6.000 médicos em mais de 20 países, segundo a Zscan. A captura das imagens, a criação e a gestão dos laudos acontecem no Zscan EVO, e o iDICOM converte tudo para DICOM e envia automaticamente ao PACS.

O que verificar antes de integrar

Quatro informações do seu lado definem o caminho:

• Marca e modelo da processadora, e se ela já tem algum recurso DICOM ativo.
• Tipo de saída de vídeo: digital (HDMI, DVI, SDI) ou analógica (S-Video, vídeo composto, VGA).
• Uso de vídeo: se o serviço precisa gravar exames inteiros ou só imagens e trechos curtos.
• Sistema de laudos atual, para decidir se o laudo entra no mesmo fluxo.

E cinco perguntas para levar à TI do hospital:

1. Quais são o AE Title, o IP e a porta do PACS?
2. Existe servidor de Worklist, e quais filtros ele usa?
3. Qual conjunto de caracteres o PACS espera?
4. O PACS armazena e exibe vídeo, e com qual limite de tamanho?
5. O fornecedor do PACS cobra licença para cadastrar uma nova modalidade ou AE Title?

Na demonstração, a equipe Zscan avalia essas respostas e mostra como fica a integração no seu caso.

Perguntas frequentes

Preciso de um DICOM Box para integrar a endoscopia ao PACS?

Não necessariamente. O DICOM Box é um dos caminhos e resolve a conversão das imagens. Com o iDICOM, a conversão e o envio ao PACS são feitos pelo próprio sistema de captura e laudo, no computador da sala, e o laudo vai junto, no mesmo estudo.

Dá para integrar uma torre de endoscopia antiga ou analógica?

Sim. A captura parte da saída de vídeo da processadora, que nas torres mais antigas costuma ser analógica (S-Video, vídeo composto ou VGA). A qualidade final depende dessa saída. Segundo a Zscan, o iDICOM funciona com equipamentos de qualquer idade, sem troca de hardware.

O PACS cobra para cadastrar um novo equipamento?

Depende do fornecedor. Alguns cobram licença por modalidade ou AE Title conectado. Confirme com o fornecedor do PACS antes de fechar o orçamento da integração.

O PACS aceita vídeos de endoscopia?

Sim, se o PACS suportar a classe de vídeo endoscópico do padrão DICOM. Confirme com a TI se o seu PACS armazena e exibe vídeo e qual o limite de tamanho. O iDICOM converte para DICOM os vídeos gravados no Zscan EVO.

Qual é a modalidade DICOM da endoscopia?

ES, de Endoscopy. É o código que identifica os exames de endoscopia no PACS e permite filtrá-los separadamente das outras modalidades.

Preciso de RIS para usar a Worklist?

A Worklist precisa ser fornecida por algum sistema do hospital, normalmente o RIS ou o HIS. Sem ela, os dados do paciente são informados na sala. O iDICOM funciona nos dois cenários e opera de forma autônoma quando o RIS ou o HIS está indisponível.

A integração funciona com PACS em nuvem?

Depende de como o PACS em nuvem recebe os exames. Alguns usam um ponto de recebimento DICOM na rede local; outros recebem por uma conexão dedicada com o servidor. Confirme esse ponto com o fornecedor do PACS e na demonstração do iDICOM.

Dá para integrar colonoscopia e outros exames endoscópicos?

Sim. Colonoscopia, endoscopia digestiva alta e outros exames feitos em processadoras de vídeo seguem o mesmo caminho. No Zscan EVO, o iDICOM converte qualquer arquivo gerado no sistema, independentemente do tipo de exame.

Quem faz a configuração, a TI do hospital ou o fornecedor?

Os dois. A TI informa os parâmetros do PACS e da Worklist e cadastra o AE Title da sala. No iDICOM, a equipe Zscan faz a configuração inicial e os testes de envio.

A integração depende de internet?

No iDICOM, não. Ele é instalado localmente e usa apenas a rede interna para se comunicar com o PACS.

Dá para ver no Zscan EVO os exames anteriores salvos no PACS?

Sim. É possível visualizar e laudar exames anteriores salvos no PACS, inclusive os feitos em outros aparelhos do hospital.

Quanto custa integrar a endoscopia ao PACS?

Depende do caminho escolhido, do número de salas e do que já existe no hospital. A integração por software dispensa a troca de processadoras e endoscópios, que é o item mais caro da alternativa. Para um valor do seu caso, peça um orçamento na demonstração.